Артерииты – это группа воспалительных заболеваний артерий, приводящих к их поражению, нарушению кровоснабжения органов и тканей и развитию серьезных осложнений. В зависимости от локализации и механизма развития выделяют несколько видов артериитов, каждый из которых имеет свои особенности.
1. Гигантоклеточный (височный) артериит (болезнь Хортона)
Причины
Точная причина неизвестна, но предполагается аутоиммунный механизм. Чаще встречается у людей старше 50 лет, чаще у женщин.
Клиника
- Головная боль (чаще в височной области)
- Болезненность при пальпации височной артерии
- Нарушение зрения (вплоть до слепоты из-за ишемии зрительного нерва)
- Общие симптомы: лихорадка, слабость, потеря веса
Диагностика
- Повышение СОЭ и СРБ
- Биопсия височной артерии (выявление гигантских клеток)
- УЗИ сосудов (утолщение стенки артерии)
2. Артериит Такаясу (неспецифический аортоартериит)
Причины
Аутоиммунное воспаление аорты и ее ветвей. Чаще встречается у молодых женщин (до 40 лет).
Клиника
- Слабость и боль в руках (из-за стеноза подключичных артерий)
- Разница АД на руках (>10 мм рт. ст.)
- Шум над сонными или подключичными артериями
- Симптомы ишемии мозга (головокружение, обмороки)
Диагностика
- Ангиография (сужение аорты и ее ветвей)
- МРТ/КТ-ангиография
- Лабораторные данные: повышение СОЭ, СРБ
3. Узелковый полиартериит
Причины
Системный васкулит средних и мелких артерий. Может быть связан с вирусом гепатита В.
Клиника
- Лихорадка, потеря веса
- Поражение почек (гломерулонефрит, артериальная гипертензия)
- Неврологические нарушения (мононевриты)
- Кожные проявления (узелки, пурпура)
- Боли в животе (ишемия кишечника)
Диагностика
- Биопсия пораженных тканей (некроз стенки сосудов)
- Ангиография (аневризмы мелких артерий)
- Лабораторные анализы (повышение СОЭ, антинейтрофильные антитела)
4. Болезнь Кавасаки
Причины
Острый системный васкулит у детей, чаще до 5 лет. Этиология неизвестна, возможна инфекционно-иммунная природа.
Клиника
- Длительная лихорадка (>5 дней)
- Конъюнктивит
- Покраснение и отек ладоней и стоп
- Шелушение кожи на пальцах
- Увеличение лимфоузлов шеи
- Поражение коронарных артерий (риск аневризм)
Диагностика
- ЭхоКГ (аневризмы коронарных артерий)
- Лабораторные данные (лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ)
5. Гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)
Причины
Аутоиммунный васкулит с поражением мелких сосудов, часто ассоциирован с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (АНЦА).
Клиника
- Поражение верхних дыхательных путей (язвенно-некротический ринит)
- Легочные кровотечения
- Гломерулонефрит (почечная недостаточность)
- Поражение глаз (склерит)
Диагностика
- Биопсия (гранулематозное воспаление)
- Анализ на АНЦА (c-ANCA)
- Рентген/КТ легких (инфильтраты, кровоизлияния)
Заключение
Артерииты – серьезные заболевания, требующие своевременной диагностики и лечения (глюкокортикоиды, иммуносупрессанты). При появлении симптомов (длительная лихорадка, головные боли, слабость в конечностях, кожные высыпания) необходимо обратиться к ревматологу для обследования. Ранняя диагностика помогает предотвратить тяжелые осложнения, такие как инфаркты, инсульты и почечная недостаточность.
