Вы когда-нибудь испытывали такое: спокойно сидели или лежали, а потом резко встали, и сердце начинает бешено колотиться, в глазах темнеет, кружится голова, появляется слабость? Если это происходит часто, возможно, вы столкнулись с состоянием, которое называется синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), или по-английски POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome).
В этой статье мы подробно разберем, что это за состояние, почему оно возникает, кто в группе риска и, самое главное, как с ним справляться.
Что такое СПОТ (POTS)?
СПОТ — это нарушение работы вегетативной нервной системы, которая не может правильно регулировать частоту сердечных сокращений и давление при смене положения тела. -1-2
Простыми словами: когда вы встаете, гравитация тянет кровь вниз, к ногам. В норме вегетативная нервная система тут же дает команду сосудам сузиться, а сердцу — биться чуть чаще, чтобы компенсировать это и обеспечить приток крови к мозгу. При СПОТ этот механизм дает сбой. Сосуды не сужаются как надо, кровь застаивается в ногах, и сердцу приходится биться очень сильно и часто, чтобы «докачать» кровь наверх. -4-7
Как ставят диагноз «СПОТ»?
Диагноз СПОТ обычно рассматривают, если у человека есть следующие признаки -4-6-7:
- Увеличение частоты сердечных сокращений: при переходе из положения лежа в положение стоя у взрослого человека частота пульса увеличивается на 30 ударов в минуту и более (или превышает 120 ударов в минуту). У подростков этот порог выше — 40 ударов в минуту.
- Отсутствие резкого падения давления: в отличие от другого похожего состояния (ортостатической гипотензии), при СПОТ давление практически не падает. -4
- Симптомы: все это сопровождается характерными симптомами, которые проходят, когда человек снова ложится.
- Длительность: симптомы длятся дольше нескольких месяцев и не вызваны другими заболеваниями или обезвоживанием.
Часто для подтверждения диагноза используют тилт-тест (тест с наклонным столом), где человека фиксируют на столе и наблюдают за реакцией его сердца и давления при подъеме из горизонтального в вертикальное положение. -1
Кто в группе риска?
Это состояние в 5 раз чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 15 до 50 лет. -6-7-8
Почему женщины более уязвимы? Ученые связывают это с несколькими факторами -1-8:
- У женщин сердце меньше и выталкивает меньше крови за одно сокращение.
- Гормональные колебания во время менструального цикла, беременности и в перименопаузе могут влиять на тонус сосудов.
- Женская вегетативная нервная система может иметь свои особенности регуляции давления и пульса.
Основные триггеры, которые могут запустить СПОТ -1-6-7:
- Вирусные инфекции: тяжелое течение гриппа, COVID-19, мононуклеоза.
- Травмы: особенно черепно-мозговые травмы и сотрясения.
- Хирургические операции.
- Беременность.
- Длительный постельный режим: после болезни или травмы организм «отвыкает» от вертикального положения.
- Вакцинация (в редких случаях).
Интересно, что исследования показывают возможную связь СПОТ с аутоиммунными процессами, когда иммунная система атакует собственные рецепторы, регулирующие работу сосудов и сердца. -3
Симптомы: не только учащенное сердцебиение
Симптомы СПОТ возникают в течение нескольких минут после принятия вертикального положения и проходят в положении лежа. Самые частые жалобы -1-5-6:
- Сердцебиение, учащенный пульс.
- Головокружение и предобморочное состояние.
- Слабость, «ватные ноги».
- Затуманенное сознание («туман в голове»), трудности с концентрацией.
- Одышка, чувство нехватки воздуха.
- Тошнота, дискомфорт в животе.
- Дрожь, потливость.
- Чувство тревоги, паники.
Эти симптомы могут серьезно ухудшать качество жизни, делая невозможными обычные дела — долгую ходьбу, стояние в очередях, физические упражнения.
Как себе помочь и что предлагает медицина?
Хорошая новость в том, что, хотя СПОТ может быть очень неприятным состоянием, он не считается опасным для жизни, и, что еще важнее, симптомы часто можно хорошо контролировать, а у многих людей со временем они проходят. -1-6
Лечение обычно начинается с изменения образа жизни и не включает в себя лекарства. -2-7
🩺 Основные стратегии самопомощи (Немедикаментозное лечение):
| Метод | Почему это работает | Как применять |
|---|---|---|
| Увеличение потребления жидкости | Поддерживает объем циркулирующей крови, не давая давлению падать. -1-4 | Пить не менее 2-2.5 литров воды в день, особенно утром. |
| Увеличение потребления соли | Соль помогает удерживать жидкость в сосудах, увеличивая давление и уменьшая тахикардию. -1-4 | Добавлять соль в пищу, пить минеральную воду, есть соленые закуски (если нет противопоказаний от врача!). |
| Компрессионный трикотаж | Давление на ноги помогает «вытолкнуть» кровь вверх и не дает ей застаиваться. -1-2 | Специальные чулки или гольфы высокой компрессии, надеваемые утром. |
| Постепенные физические нагрузки | Переучивает нервную систему правильно реагировать на вертикальное положение и укрепляет мышцы-«помпы». -1-2 | Начинать с упражнений лежа или сидя (велотренажер, плавание, йога), постепенно переходя к ходьбе. Программу должен подобрать специалист. |
| Избегать триггеров | Не вставать резко, избегать обезвоживания, духоты, долгого стояния. | |
| Позиционные приемы | Скрещивание ног или напряжение мышц ног и ягодиц во время стояния помогает «прокачать» кровь наверх. -1 | При появлении симптомов скрестить ноги или присесть, напрячь мышцы. |
Что делать во время приступа?
- Сесть или лечь — это самое главное.
- Выпить стакан холодной воды небольшими глотками.
- Расстегнуть тесную одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Подышать медленно и глубоко.
💊 Лекарственная терапия (по назначению врача!)
Если изменения образа жизни не помогают, врач может назначить лекарства. Важно помнить, что в США и Европе пока нет препаратов, официально одобренных специально для лечения СПОТ. -2 Врачи используют средства, которые помогают справиться с конкретными симптомами:
- Бета-блокаторы (например, пропранолол) — для снижения частоты сердцебиения. Особенно эффективны при гиперадренергическом варианте СПОТ. -2-6
- Флудрокортизон — помогает удерживать натрий и жидкость, увеличивая объем крови. -4-6
- Миодрин — сужает сосуды, помогая крови не застаиваться в ногах. -2-4
- Пиридостигмин — улучшает передачу нервных импульсов. -2-6
Жизнь с СПОТ: прогноз
СПОТ — это хроническое состояние, но его течение может быть разным. Примерно у 50% пациентов со временем (в течение 1-5 лет) наступает значительное улучшение, и они могут вернуться к нормальной жизни. -6 Главное — не отчаиваться, а работать с врачом, чтобы найти свою стратегию управления симптомами.
Данная статья носит информационный характер. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к врачу
